寶寶是過敏兒-該如何選擇副食品

國泰綜合醫院小兒科主治醫生-黃正宏
因為國人生活及飲食習慣的西化，加上環境的影響，過敏疾病的盛行率已逐漸上升；根據一項統計指出，臺北市兒童罹患過敏性鼻炎的比例在十年內上升了百分之二十五，氣喘及異位性皮膚炎上升了百分之四到五；整體而言，臺北市兒童過敏疾病的盛行率已達到三分之一，其中氣喘在學齡兒童的好發率約有十分之一。引起過敏的原因過敏疾病的原因和遺傳、飲食及環境有密切的關係。若父母一方有過敏的毛病 （如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎），小朋友就有三分之一的機會會過敏。而過敏疾病在嬰兒期多以皮膚（如異位性皮膚炎） 及 腸胃道（如拉肚子、腹痛） 的表現為主；而這些常與食物有密切的關係。因此在嬰兒期奶粉的選用和副食品的添加對易過敏體質小孩日後過敏病的發生有密切的關係。預防過敏從飲食開始那我們如何在食物方面避免小朋友過敏病的產生呢？假使小嬰兒有過敏的症狀（如皮膚、腸胃等）或父母有過敏的病史時，出生後最好哺育母乳，若無法哺育母乳時，最好使用部分水解蛋白配方奶粉來避免過敏的產生；要提醒父母的是，在哺育母乳時，母親亦需避免易過敏的食物，免得造成寶寶的過敏病。過敏兒的副食品添加時機何時開始添加副食品才好？這是許多父母在健兒門診常問的問題，一般而言，當小朋友的體重達到出生的兩倍或每天喝奶量大於960毫升（此時寶寶約四到六個月大），可考慮開始添加副食品，且最好以小湯匙餵；若有過敏的考量，可至六個月大開始添加。有的父母嫌麻煩，就一直哺育配方奶粉，這不僅會造成營養的不足（特別是鐵質），還會造成日後對一般成人飲食的排拒。果汁及胚芽米粉為首選常見的易過敏的食物有蛋白、牛奶、魚、帶殼海鮮、麥、大豆、哈密瓜、芒果、柑橘、鳳梨、蕃茄、巧克力、花生堅果類；而台灣嬰兒最常見的過敏原為蛋白、牛奶等。所以添加副食品時先以流質食物，如果汁；在再加上半流質食物，米粉（如胚芽米粉）為首選，因其較不易過敏，適合寶寶稚嫩的腸胃且可提供豐富維他命及所需的能量；之後一星期添加一種新的副食品，並從少量、稀釋的濃度開始，讓寶寶慢慢適應，並要注意孩子有無腹瀉、嘔吐、皮膚出疹等現象；若適應良好，九個月大時，可嚐試固體食物。而易造成過敏得的食物、晚點添加：如麥粉及柑橘類水果，一歲後才給予；蛋、魚及花生堅果，考慮2-3歲後時給予，以降低過敏的機率。耐心及愛心讓寶寶遠離過敏避免寶寶的過敏，是一件長期、煩瑣的 ”愛的負擔”，須要父母及照顧者耐心的選擇及添加副食品；除此之外，環境的清潔也十分重要；讓我們共同努力，讓下一代減少過敏的痛苦。