解析父母苦惱的3大問題：身高．發牙．髮量!

出處:"bobo小天才雜誌"更新日期:2008-04-29 記者:撰文曾家鳳
諮詢國泰綜合醫院汐止分院小兒科主治醫師 黃正宏
「慢」了，怎麼辦？「你家小孩長幾顆牙啦？」「你家小朋友多高啊？」身為媽媽們，常會被街坊鄰居、親戚朋友問到這些問題，也常常不知不覺中提醒媽媽：「孩子生長慢了嗎？」其實髮量多寡、發牙時間以及身高高度，多半受制於遺傳因素，然而，也可能源病症或營養不足，因此，正確認知以及處理就顯得相當重要。媽媽們在一起，總是不免會比孩子的身高、長了幾顆牙，或是髮量多寡，但是每個孩子的生長、發育各有自己的步調，只要在正常範圍內，爸媽其實不用太擔心，反之，則需要及早發現，以及早治療。綜合身高、長牙及髮量發育過慢原因如下：幼兒身高發育過慢之因影響生長速度的原因可粗略分成「生理性」和「病理性」，而又以生理性為主要原因，分別是家族遺傳（占14）、生長速度（占13），或是兩者綜合（占15），約占總比例23 ，將近8成；而病理性原因約占1成。另外，不明原因約占1成。(資料來源黃正宏醫師＋整理曾家鳳)幼兒長牙較慢之因先天遺傳因素約占78％，包括家族史、種族、性別。後天環境因素約占22％，包括外力撞擊、唐氏症、外胚層發育不全等。(資料來源沈亮廷醫師＋整理曾家鳳)幼兒生髮較慢之因生長週期不一致約占7成（絕大多數幼兒皆是此原因）先天遺傳約占2.5成病理原因約占0.5成（幼兒多半不會是病理原因造成）(資料來源施一新醫師＋整理曾家鳳)長不高別漠視病理原因造成生長過慢的病理性原因，像缺乏生長激素、罹患透納氏症等，雖約僅占10％，不過，國泰綜合醫院汐止分院小兒科主治醫師黃正宏提醒家長，千萬不可漠視病況，延誤治療時機。以典型生長激素缺乏症而言，幼兒通常很矮且生長速度很慢，家長可明顯察覺，若醫師已有初步懷疑，可透過「測試骨頭年齡」判斷，通常患有生長激素缺乏症，骨頭年齡都會明顯落後，而因生理性原因導致生長過慢的孩子，骨頭年齡多在正常範圍內。3大重點．幫助孩子長高身高多高，約有70％受制於遺傳，不過，你也不難發現有些小孩在家中「高人一等」，黃正宏醫師說，若能有效掌握後天的30％，想要改變標的身高，也不是天方夜譚。他建議，可從「飲食」、「運動」、「睡眠」這3大方向，從小進行長高計畫。1. 10點上床睡覺他提到，人體生長激素分泌最為旺盛的時間是深夜11點～半夜4點，若能於此時間內熟睡，將有助於身高發育。因幼兒進入睡眠，約30分鐘左右，建議平時應讓幼兒至少在晚上10點上床睡覺，才能在深夜11點時進入熟睡狀態。2. 多做跳躍、伸展運動運動時會拉扯關節，刺激身體分泌生長激素，像是跳躍性運動，如打籃球、跳彈簧、跳繩，或是伸展性運動，如游泳，都能有助於幼兒長高。3. 少吃甜食黃正宏醫師表示，若體內糖分過高，將導致生長激素分泌降低，因此，建議父母想要孩子長得又高又壯，盡量不要讓孩子吃甜食，包括糖果、飲料等等。除此之外，每天早晚1杯牛奶（500cc）也可讓孩子多補充蛋白質，提供成長所需，若擔心糖分過高，也可以無糖豆漿取代。釐清發牙過慢之因常有父母擔心孩子明明到了長牙年紀，為何遲遲未見牙苞冒出，爸媽不禁懷疑：「是不是發育有問題？」「要不要補充鈣片？」小王子兒童牙科診所兒童青少年牙科專科醫師沈亮廷表示，造成幼兒長牙較慢的原因繁雜，概括可分成以下4類：先天．遺傳因素沈亮廷醫師說，左右幼兒長牙快慢因素多種，實在難以直接斷定，根據文獻報告顯示，幼兒長牙較慢的主要原因，約78%來自於遺傳，包括家族史、種族，甚至連性別也會有所差異，以多數研究報告來說，女孩發牙時間會比男生來得快。後天．環境因素屏除先天因素之外，許多後天環境也可能間接造成長牙快慢，他指出，像早產兒的長牙時間，也須先扣除早產時間才比較準確，例如30周出生的早產兒，第一顆發牙的時間（通常是6～10個月大）就必須延後10周，父母不能將早產兒跟同年齡的孩子比較。他也說，像是出生即體重過輕的嬰兒，往後也較可能出現發牙較慢的問題。病狀．系統性疾病一般探討長牙較慢的原因，有一說是甲狀腺亢進容易促使牙齒發育較快，沈亮廷醫師說，此說法可成立，除此之外，像是唐氏症、腦下垂體分泌異常、外胚層發育不全症候群，都有可能造成幼兒長牙快慢不一。通常必須透過抽血檢查，才能夠確定真正緣由。外力．外傷與感染沈亮廷醫師說，若孩子乳牙出現高低不一情況，很有可能是因牙齒受到過大外力撞擊，導致與牙齒相連的韌帶壞死，而以新生骨頭取代（骨沾黏），外觀看來，看似某顆牙長得較慢，實際上會影響到恆牙萌發。另外，若是幼兒乳牙提早喪失，牙齦表面生成結締組織，恆牙若是尚未長成12～13，即受到壓迫會導致恆牙發牙較慢。至於癲癇兒所服用的藥物會讓牙齦增厚，牙齒不易冒出，也讓父母產生長牙較慢的誤解。長得早不見得好沈亮廷醫師提到，有些幼兒一出生就長出牙齒，根據統計來說，這些牙齒9成是正常的乳齒，並不建議拔除，否則幼兒往後即會缺少該處的乳牙。然而，此類新生齒缺乏與其他牙齒磨合機會，牙冠多半較尖銳，容易造成母親餵食母乳時，乳頭產生疼痛；或是幼兒舌頭易磨損破皮，產生疼痛感，若是情況嚴重，造成帶養不便，或是該乳牙鬆動，易導致幼兒有吞下的危險時，可以拔除或是在牙齒上方套上填補器處理，減少摩擦帶來的不適。釐清髮量較少之因每位家長都希望小孩能夠有一頭烏黑亮麗的頭髮，但現實情況並非如此，有的孩子出生時就頭髮稀少，甚至有些到了1歲多，還是只有些許毛髮，著急的父母甚至急急忙忙帶孩子到醫院治療，林口長庚醫院兒童皮膚科主任施一新表示，家長無須過度緊張，造成幼兒頭髮稀少的原因多半不致過於嚴重，他建議，幼兒1歲以前，父母可針對以下2大重點，定期檢查即可。2大觀察點‧不可忽略1. 家族遺傳：施一新醫師提到，當父母疑惑幼兒髮量較少時，可先評估「家族遺傳」的可能性，若是雙親有任何一方髮量較少，幼兒髮量也會或多或少受到影響。2. 缺髮狀況：另外，他強調，父母擔心幼兒髮量時，應當先行了解幼兒「缺髮狀況」，看看是局部缺髮或是頭部某些區塊沒有毛髮，2者的嚴重性有所不同。頭髮稀疏是病嗎？施一新醫師提到，雖說父母無須為髮量稀疏過度緊張，但也可能是其他病症的表徵，例如「魚鱗癬」、「外胚層發育不全」等狀況，父母仍須特別注意。坊間曾有育兒偏方提到，若孩子胎髮過少，可在幼兒4、5個月大時，幫孩子剔除胎髮，刺激頭髮生長，不過，至今此說法尚未得到醫學驗證，施一新醫師表示，多半幼兒可於1～2歲時，長出濃密毛髮，父母不需要過度擔心。若1歲之後，還有髮量稀疏、圓形禿髮現象，建議可找皮膚科醫師詢問詳細原因。